Калькулятор DAS28

DAS28 (индекс активности болезни по 28 суставам) используется для оценки активности ревматоидного артрита и её изменения со временем: на приёме у ревматолога, при оценке ответа на лечение, в учебных ситуационных задачах.

Какие данные нужны.

• ЧБС28 - число болезненных суставов из 28 обследуемых (от 0 до 28).
• ЧПС28 - число припухших суставов из тех же 28 (от 0 до 28).
• СОЭ - по Вестергрену, мм/ч, из общего анализа крови.
• ООЗБ - общая оценка здоровья пациентом по визуальной аналоговой шкале, от 0 до 100 мм.

Число болезненных и припухших суставов определяет врач при осмотре по стандартному набору из 28 суставов.

Только по СОЭ. Калькулятор считает вариант DAS28-СОЭ. Существует вариант по С-реактивному белку (DAS28-СРБ) с другими коэффициентами - подставлять СРБ в поле СОЭ нельзя, результат будет неверным.

Как читать результат. Индекс выводится с двумя знаками после запятой, рядом - степень активности по порогам. Для отслеживания динамики важны изменения индекса между визитами, а не одно значение.

Типичные ошибки.

• Вводят оценку здоровья по шкале 0-10 вместо 0-100 мм - индекс занижается.
• Считают суставы не по стандартному набору 28 суставов.

Расчёт справочный и не является медицинской консультацией: оценку активности и решения о лечении принимает врач.

Индекс рассчитывается по формуле DAS28 для СОЭ; формула и пороги активности - по медицинскому справочнику msdmanuals.com (калькулятор DAS28).

DAS28 = 0,56 * корень(ЧБС) + 0,28 * корень(ЧПС) + 0,70 * ln(СОЭ) + 0,014 * ООЗБ

ЧБС и ЧПС - число болезненных и припухших суставов из 28, СОЭ - мм/ч, ООЗБ - мм по шкале 0-100, ln - натуральный логарифм.

Пороги активности.

меньше 2,6 ремиссия
от 2,6 до 3,2 (не включая) низкая активность
от 3,2 до 5,1 включительно умеренная активность
больше 5,1 высокая активность

Значение ровно 2,6 калькулятор относит к низкой активности, ровно 5,1 - к умеренной, как в первоисточнике: "3,2 <= DAS28 <= 5,1 - умеренная".

Точность. Индекс выводится с 2 знаками после запятой; степень активности определяется по неокруглённому значению.

Когда ответа нет. СОЭ 0 или меньше - логарифм не определён, калькулятор выдаёт ошибку (в анализе СОЭ 0 мм/ч не встречается). Не заполнено любое из четырёх полей - расчёт не выполняется.

Пример. ЧБС 5, ЧПС 3, СОЭ 25 мм/ч, ООЗБ 50 мм.

0,56 * корень(5) примерно 1,2522
0,28 * корень(3) примерно 0,4850
0,70 * ln 25 примерно 2,2532
0,014 * 50 = 0,7
DAS28 примерно 4,69 - умеренная активность