Калькулятор CHA2DS2-VASc

Когда пользуются: при фибрилляции предсердий, чтобы оценить риск инсульта и понять, обсуждать ли с врачом антикоагулянтную терапию.

Что понадобится: возраст, пол и сведения о диагнозах - сердечная недостаточность или сниженная фракция выброса, артериальная гипертензия, сахарный диабет, перенесённые инсульт, ТИА или тромбоэмболия, сосудистые заболевания (инфаркт, атеросклероз периферических артерий, бляшки аорты).

Результат: балл CHA2DS2-VASc и вывод по антикоагулянтной терапии по рекомендациям Европейского общества кардиологов 2020 года - рекомендована, следует рассмотреть или не показана.

Как читать результат. Женский пол добавляет балл, но сам по себе риск не повышает, поэтому показания оцениваются без него: у мужчин 0, у женщин 1 - терапия не показана; 1 и 2 - следует рассмотреть; 2 и более у мужчин, 3 и более у женщин - рекомендована.

Решение о терапии принимает врач с учётом риска кровотечений (для него есть шкала HAS-BLED) и других факторов. Не начинайте и не отменяйте антикоагулянты самостоятельно.

Типичные ошибки: не отмечена гипертензия, которая контролируется лекарствами, - она всё равно учитывается; инсульт отмечен как сосудистое заболевание, хотя для него есть отдельный пункт на 2 балла.

Результат справочный и не заменяет консультацию врача.

Шкала CHA2DS2-VASc (Лип Г. Я. Х. и соавт., журнал "Грудная клетка", 2010). Показания к пероральным антикоагулянтам - по рекомендациям Европейского общества кардиологов 2020 года по фибрилляции предсердий (Хиндрикс Г. и соавт.).

Балл = возраст + пол + факторы риска
Возраст: до 65 лет - 0, 65-74 - 1, 75 и старше - 2
Пол: мужской - 0, женский - 1
ХСН или сниженная ФВ - 1, гипертензия - 1, диабет - 1
Инсульт, ТИА или тромбоэмболия - 2, сосудистое заболевание - 1
Балл без учёта пола >= 2 - терапия рекомендована
Балл без учёта пола = 1 - следует рассмотреть
Балл без учёта пола = 0 - не показана

Пример: женщина 70 лет с гипертензией и диабетом. 1 + 1 + 1 + 1 = 4 балла; без учёта пола 3 - терапия рекомендована.

Пример: мужчина 60 лет с гипертензией. 1 балл - антикоагулянты следует рассмотреть.

Ограничения. Шкала оценивает риск инсульта при фибрилляции предсердий и не учитывает риск кровотечений.