Калькулятор HAS-BLED
Результат
Введите данные и нажмите "Рассчитать".
-
Заполните поля выше
- Риск кровотечения
- -
Часть значений появится, когда заполните остальные поля.
Описание
Когда пользуются: при фибрилляции предсердий, когда врач обсуждает с пациентом антикоагулянтную терапию. Обычно вместе со шкалой CHA2DS2-VASc, которая оценивает риск инсульта.
Что понадобится: возраст и сведения о факторах риска - неконтролируемая гипертензия, нарушение функции почек или печени, инсульт, кровотечения в прошлом, лабильное МНО, приём антиагрегантов или НПВП, злоупотребление алкоголем.
Результат: балл HAS-BLED и оценка риска.
Как читать результат. 3 балла и более - высокий риск кровотечения. Высокий балл сам по себе не противопоказание к антикоагулянтам: он указывает на модифицируемые факторы риска - давление, сопутствующие препараты, алкоголь - и на необходимость более частого наблюдения. Решение о терапии принимает врач; не отменяйте препараты самостоятельно.
Типичные ошибки: отмечена любая гипертензия, хотя в шкалу входит только неконтролируемая (систолическое давление выше 160 мм рт. ст.); возраст ровно 65 лет засчитан как балл - балл даётся только старше 65.
Результат справочный и не заменяет консультацию врача.
Как считается
Шкала HAS-BLED (Пистерс Р. и соавт., журнал "Грудная клетка", 2010): девять факторов по 1 баллу. Толкование высокого балла - по рекомендациям Европейского общества кардиологов 2020 года.
Балл = число отмеченных факторов + 1, если возраст больше 65 лет
3 и более - высокий риск кровотеченияФакторы: неконтролируемая гипертензия (САД больше 160 мм рт. ст.); нарушение функции почек (диализ, трансплантация, креатинин >= 200 мкмоль/л); нарушение функции печени (цирроз или билирубин больше 2 норм с АСТ/АЛТ больше 3 норм); инсульт в анамнезе; кровотечение в анамнезе или предрасположенность к нему; лабильное МНО (время в терапевтическом диапазоне менее 60%); возраст старше 65 лет; антиагреганты или НПВП; злоупотребление алкоголем (8 порций в неделю и более).
Пример: 72 года, неконтролируемая гипертензия и антиагреганты. 1 + 1 + 1 = 3 - высокий риск.
Пример: ровно 65 лет, инсульт в анамнезе. Возраст балла не даёт, итого 1.
Ограничения. Шкала оценивает риск кровотечения и не заменяет оценку риска инсульта.
Пример расчёта
- Возраст
- 72 лет
- Факторы риска
- H - неконтролируемая гипертензия (САД > 160 мм рт. ст.), D - приём антиагрегантов или НПВП
- Балл
- 3
- Риск
- высокий - нужны осторожность и контроль модифицируемых факторов
Числа взяты из контрольного примера калькулятора - на них он проверяется тестами.
Частые вопросы
Как рассчитать шкалу HAS-BLED?
Какой балл HAS-BLED считается высоким?
Высокий HAS-BLED - это противопоказание к антикоагулянтам?
Как расшифровывается HAS-BLED?
Используют ли HAS-BLED вместе с CHA2DS2-VASc?
Источники
Комментарии (0)
Комментариев пока нет.