Калькулятор истинной конъюгаты

Для кого: акушеры-гинекологи и студенты.

Что понадобится - данные акушерского осмотра, в сантиметрах:

• диагональная конъюгата;
• окружность запястья - индекс Соловьёва;
• наружная конъюгата - необязательно, для второй оценки.

Результат: истинная конъюгата по диагональной, по наружной и оценка.

Как читать результат. 11 см и больше - норма; от 9 до 11 см (9 включительно) - первая степень сужения таза; меньше 9 см - выраженное сужение. Оценку таза и тактику ведения родов определяет врач.

Поправка по индексу Соловьёва: 16 см и меньше - 1,5 см, больше 16 см - 2 см (клинические рекомендации Минздрава 2017 года).

Типичные ошибки: окружность запястья введена в миллиметрах; наружная конъюгата принята за диагональную.

Результат справочный и не заменяет консультацию врача.

Правила расчёта - клинические рекомендации "Оказание медицинской помощи при анатомически и клинически узком тазе" (письмо Минздрава России от 23 мая 2017 года № 15-4/10/2-3402), раздел "Методы определения истинной конъюгаты"; норма и степени сужения - "Акушерство: национальное руководство" под ред. Г. М. Савельевой и соавт.

По диагональной: истинная = диагональная - 1,5 см (запястье 16 см и меньше)
По диагональной: истинная = диагональная - 2 см (запястье больше 16 см)
По наружной: истинная = наружная - 9 см
11 и больше - норма; от 9 до 11 - первая степень сужения
меньше 9 - выраженное сужение

Индекс Соловьёва отражает толщину костей: чем толще кости, тем больше поправка. Норма самого индекса - 14,5-15 см.

Пример: диагональная 13 см, запястье 14 см, наружная 20 см. По диагональной 11,5 см, по наружной 11 см - норма.

Пример: диагональная 12 см, запястье 16,5 см. 12 - 2 = 10 см - первая степень сужения.

Пример: диагональная 10,5 см, запястье 14 см. 10,5 - 1,5 = 9 см - ещё первая степень: по руководству она охватывает 9-11 см, и 9 входит в неё.

Ограничения. Оценка "норма / сужение" строится по истинной конъюгате, рассчитанной по диагональной. Граница поправки в источниках разная: в учебной литературе она 14 см, в клинических рекомендациях 2017 года - 16 см; калькулятор считает по рекомендациям, поэтому при запястье 14,5-16 см поправка 1,5 см, а не 2 см.