Калькулятор Kt/V

Для кого: нефрологи и медсёстры диализных центров.

Что понадобится:

• мочевина до и после диализа в ммоль/л (подойдут любые одинаковые единицы - важно их отношение);
• длительность сеанса в часах;
• объём ультрафильтрации в литрах;
• вес после диализа в килограммах.

Результат: показатель адекватности диализа (однопуловый, на странице - в латинском обозначении), процент снижения мочевины и оценка по рекомендациям Национального почечного фонда США по адекватности гемодиализа: цель достигнута, ниже цели, но не ниже минимума, или ниже минимально допустимого уровня.

Как читать результат. По тем же рекомендациям (2015) при трёх сеансах в неделю целевой показатель - 1,4 и больше, минимально допустимый - 1,2. Калькулятор так и делит результат: 1,4 и больше - цель достигнута; от 1,2 до 1,4 - ниже цели, но не ниже минимума; меньше 1,2 - ниже минимально допустимого.

Типичные ошибки: длительность введена в минутах; ультрафильтрация в миллилитрах; вес до, а не после диализа.

Результат справочный и не заменяет консультацию врача.

Формула Даугирдаса второго поколения (Даугирдас Дж. Т., "Журнал Американского общества нефрологии", 1993); пороги - клинические рекомендации Национального почечного фонда США по адекватности гемодиализа, пересмотр 2015 года.

Отношение = мочевина после / мочевина до
Показатель = -ln(отношение - 0,008 * часы) + (4 - 3,5 * отношение) * ультрафильтрация / вес
Снижение мочевины, % = (1 - отношение) * 100

Часы - длительность сеанса; ультрафильтрация - в литрах; вес - после диализа, в килограммах; ln - натуральный логарифм.

Пример: мочевина 20 и 7 ммоль/л, 4 ч, ультрафильтрация 2,5 л, вес 70 кг. Отношение 0,35; -ln 0,318 примерно 1,146; плюс 2,775 * 2,5 / 70 примерно 0,099. показатель примерно 1,24, снижение мочевины 65% - ниже цели 1,4, но не ниже минимума 1,2.

Пример: мочевина 20 и 10, 3 ч, ультрафильтрация 1 л, 80 кг. Показатель примерно 0,77, снижение мочевины 50% - ниже минимально допустимого 1,2.

Пример: мочевина 20 и 5, 4 ч, ультрафильтрация 2,5 л, 70 кг. Отношение 0,25; -ln 0,218 примерно 1,523; плюс 3,125 * 2,5 / 70 примерно 0,112. показатель примерно 1,63, снижение мочевины 75% - цель достигнута.

Ограничения. Считается однопуловый показатель; пороги рекомендаций даны для трёх сеансов в неделю.