Калькулятор MELD

Для кого: гепатологи, трансплантологи и пациенты с хроническими заболеваниями печени.

Что понадобится - из анализов крови:

• общий билирубин в мкмоль/л;
• МНО;
• креатинин в мкмоль/л;
• натрий в ммоль/л, по умолчанию 137;
• был ли диализ дважды за последнюю неделю - тогда креатинин принимается равным 4 мг/дл.

Результат: MELD (целое), MELD без округления и MELD-Na.

Как читать результат. Чем выше индекс, тем тяжелее заболевание печени; по MELD распределяют очередь на трансплантацию. В правилах Объединённой сети распределения органов США поправка на натрий применяется только при MELD выше 11, а калькулятор показывает MELD-Na всегда. Оценку и тактику определяет врач.

Типичные ошибки: билирубин и креатинин в мг/дл вместо мкмоль/л; не отмечен диализ.

Результат справочный и не заменяет консультацию врача.

MELD - Камат П. С. и соавт. (журнал "Гепатология", 2001); MELD-Na - Ким У. Р. и соавт. ("Медицинский журнал Новой Англии", 2008). Билирубин и креатинин переводятся в мг/дл делением на 17,1 и 88,4; значения меньше 1 принимаются равными 1, креатинин ограничен сверху 4 мг/дл; натрий ограничивается диапазоном 125-137.

MELD = 3,78 * ln(билирубин) + 11,2 * ln(МНО) + 9,57 * ln(креатинин) + 6,43
MELD-Na = MELD + 1,32 * (137 - натрий) - 0,033 * MELD * (137 - натрий)
Диализ дважды за неделю - креатинин = 4 мг/дл

ln - натуральный логарифм; билирубин и креатинин - мг/дл; натрий - ммоль/л. MELD и MELD-Na округляются до целого.

Пример: билирубин 51,3 мкмоль/л (3 мг/дл), МНО 1,5, креатинин 176,8 мкмоль/л (2 мг/дл), натрий 130. MELD = 4,15 + 4,54 + 6,63 + 6,43 примерно 21,76 -> 22; MELD-Na примерно 26.

Пример: все показатели ниже единицы в мг/дл - MELD = 6,43 -> 6.

Ограничения. Поправка на натрий показывается при любом MELD, в отличие от правил Объединённой сети распределения органов США.