Калькулятор PESI

Для кого: врачи скорой помощи, терапевты и реаниматологи у пациента с подтверждённой ТЭЛА.

Что понадобится: возраст, пол и данные осмотра - злокачественное новообразование, хроническая сердечная недостаточность, хроническое заболевание лёгких, ЧСС 110 уд/мин и выше, систолическое АД ниже 100 мм рт. ст., частота дыхания 30 в минуту и выше, температура ниже 36 градусов Цельсия, нарушение сознания, сатурация артериальной крови ниже 90%.

Результат: балл PESI и класс риска, балл sPESI и риск по нему.

Как читать результат. PESI: до 65 баллов - первый класс (очень низкий риск), 66-85 - второй, 86-105 - третий, 106-125 - четвёртый, больше 125 - пятый (очень высокий риск). sPESI: 0 баллов - низкий риск, 1 и более - высокий. Шкалу используют при решении вопроса о госпитализации; решение принимает врач.

Типичные ошибки: сердечная недостаточность и заболевание лёгких в sPESI засчитаны двумя баллами - там это один пункт; возраст ровно 80 лет засчитан в sPESI - балл даётся старше 80.

Результат справочный и не заменяет клиническую оценку врача.

PESI - Ауески Д. и соавт. ("Американский журнал респираторной и интенсивной медицины", 2005); sPESI - Хименес Д. и соавт. ("Архив внутренней медицины", 2010).

PESI = возраст в годах + баллы признаков
Мужской пол +10, рак +30, ХСН +10, хроническое заболевание лёгких +10
ЧСС >= 110 +20, САД ниже 100 +30, ЧДД >= 30 +20, температура ниже 36 градусов Цельсия +20
Нарушение сознания +60, сатурация артериальной крови ниже 90% +20
Класс: <= 65 - первый, 66-85 - второй, 86-105 - третий, 106-125 - четвёртый, больше 125 - пятый
sPESI: по 1 баллу - возраст больше 80, рак, ХСН или хроническое заболевание лёгких, ЧСС >= 110, САД ниже 100, сатурация артериальной крови ниже 90%
sPESI 0 - низкий риск, 1 и более - высокий

Пример: мужчина 70 лет с раком и ЧСС 110 и выше. PESI = 70 + 10 + 30 + 20 = 130 - пятый класс; sPESI = 2 - высокий риск.

Пример: 65 лет без признаков - PESI 65, первый класс; sPESI 0.

Ограничения. Шкала оценивает прогноз при уже установленной ТЭЛА и не используется для её диагностики.