Калькулятор шкалы Чайлд-Пью

Для кого: пациенты с циррозом печени и медики, которые сверяют оценку.

Что понадобится:

• общий билирубин в мкмоль/л из биохимического анализа;
• альбумин сыворотки в г/л (если в г/дл - умножьте на 10);
• МНО из коагулограммы;
• асцит - нет, небольшой (устраняется лекарствами) или умеренный и выраженный;
• печёночная энцефалопатия - нет, первой-второй или третьей-четвёртой степени. Степень асцита и энцефалопатии определяет врач.

Результат: сумма баллов и класс по Чайлд-Пью.

Как читать результат. 5-6 баллов - класс А (компенсированный цирроз), 7-9 - класс В (субкомпенсированный), 10-15 - класс С (декомпенсированный). Класс оценивают вместе с другими данными; при любом классе оценку и тактику определяет врач.

Типичные ошибки: альбумин введён в г/дл; вместо МНО введено протромбиновое время в секундах; при первичном билиарном и первичном склерозирующем холангите применены обычные пороги билирубина - для них пороги другие, и калькулятор их не учитывает.

Результат справочный и не заменяет консультацию врача.

Шкала Чайлда и Туркотта (1964) в модификации Пью Р. Н. Х. и соавт. ("Британский журнал хирургии", 1973). Третий лабораторный показатель - МНО, как в современной таблице.

Билирубин, мкмоль/л: менее 34 - 1; 34-50 - 2; более 50 - 3
Альбумин, г/л: более 35 - 1; 28-35 - 2; менее 28 - 3
МНО: менее 1,7 - 1; 1,7-2,3 - 2; более 2,3 - 3
Асцит и энцефалопатия: 1, 2 или 3 балла по выраженности
Сумма = билирубин + альбумин + МНО + асцит + энцефалопатия
5-6 - класс А, 7-9 - класс В, 10-15 - класс С

Границы включительные: ровно 34 и 50 мкмоль/л, 35 г/л, 1,7 и 2,3 - это 2 балла.

Пример: билирубин 40 мкмоль/л (2), альбумин 30 г/л (2), МНО 1,5 (1), небольшой асцит (2), энцефалопатии нет (1). Сумма 8 - класс В.

Ограничения. Пороги билирубина для первичного билиарного и первичного склерозирующего холангита (68 и 170 мкмоль/л) не применяются. Вариант шкалы с протромбиновым временем в секундах не реализован. Прогноз выживаемости по классам калькулятор не выводит.