Калькулятор шкалы SOFA

Для кого: реаниматологи, врачи и студенты-медики, которые оценивают органную дисфункцию у пациентов в отделении интенсивной терапии.

Что понадобится - данные за оцениваемый период:

• PaO2/FiO2 в мм рт. ст. и наличие респираторной поддержки;
• тромбоциты, *10^3/мкл;
• билирубин;
• среднее АД и дозы вазопрессоров в мкг/кг/мин, вводимых не менее часа;
• балл по шкале комы Глазго;
• креатинин или суточный диурез.

Результат - общий балл SOFA от 0 до 24.

Как читать результат. По определению "Сепсис-3" сепсис - угрожающая жизни органная дисфункция при инфекции, признаком которой считается рост SOFA на 2 балла и более от исходного уровня. Поэтому важна динамика балла, а не одно значение.

Типичные ошибки: для каждой системы выбирается не худшее значение за период; дозы вазопрессоров, вводимых меньше часа, учтены как полноценные; билирубин и креатинин перепутаны единицами - в списке указаны и мкмоль/л, и мг/дл.

Результат справочный и не заменяет клиническую оценку врача.

Шкала SOFA (Венсан Ж.-Л. и соавт., журнал "Интенсивная терапия", 1996). Определение органной дисфункции при сепсисе - "Сепсис-3" (Сингер М. и соавт., журнал Американской медицинской ассоциации, 2016).

SOFA = дыхание + коагуляция + печень + кровообращение + ЦНС + почки
Каждая система - от 0 до 4 баллов, итог от 0 до 24

Пороги баллов:

• дыхание, PaO2/FiO2: 400 и больше - 0; менее 400 - 1; менее 300 - 2; менее 200 на респираторной поддержке - 3; менее 100 на поддержке - 4;
• тромбоциты, *10^3/мкл: 150 и больше - 0; менее 150 - 1; менее 100 - 2; менее 50 - 3; менее 20 - 4;
• билирубин, мкмоль/л: менее 20 - 0; 20-32 - 1; 33-101 - 2; 102-204 - 3; более 204 - 4;
• кровообращение: среднее АД 70 и выше - 0; менее 70 - 1; дофамин <= 5 или добутамин в любой дозе - 2; дофамин больше 5, адреналин или норадреналин <= 0,1 - 3; дофамин больше 15, адреналин или норадреналин больше 0,1 - 4;
• шкала Глазго: 15 - 0; 13-14 - 1; 10-12 - 2; 6-9 - 3; менее 6 - 4;
• креатинин, мкмоль/л: менее 110 - 0; 110-170 - 1; 171-299 - 2; 300-440 или диурез менее 500 мл/сут - 3; более 440 или диурез менее 200 мл/сут - 4.

Пример: дыхание 2, коагуляция 1, печень 0, кровообращение 1, ЦНС 1, почки 2 - SOFA 7.

Ограничения. Балл описывает тяжесть органной дисфункции, а не диагноз. Для диагноза сепсиса по "Сепсис-3" нужен рост балла от исходного уровня.