Калькулятор TI-RADS

Для кого: врачи УЗИ, эндокринологи и пациенты, которые разбирают заключение УЗИ щитовидной железы.

Что понадобится - описание узла из протокола УЗИ:

• состав - кистозный или губчатый, смешанный, солидный;
• эхогенность - анэхогенный, гипер- или изоэхогенный, гипоэхогенный, выраженно гипоэхогенный;
• форма - ширина больше высоты или высота больше ширины;
• контур - ровный или нечёткий, дольчатый или неровный, экстратиреоидное распространение;
• эхогенные включения - отметьте все, что есть;
• наибольший размер узла в сантиметрах.

Результат: сумма баллов, категория (от TR1 до TR5) и рекомендация по размеру - тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ), наблюдение или ни то ни другое.

Как читать результат. Чем выше категория, тем больше подозрение на злокачественность. Рекомендация по биопсии зависит и от категории, и от размера. Решение о биопсии принимает врач. Если узел относится к TR4 - TR5 или калькулятор рекомендует ТАБ, при таких значениях обратитесь к врачу.

Типичные ошибки: размер введён в миллиметрах вместо сантиметров; признаки взяты из разных узлов.

Результат справочный и не заменяет консультацию врача.

Система TI-RADS Американской коллегии радиологов (Тесслер Ф. Н. и соавт., "Журнал Американской коллегии радиологов", 2017).

Баллы = состав + эхогенность + форма + контур + включения
0-1 - TR1, 2 - TR2, 3 - TR3, 4-6 - TR4, 7 и более - TR5
TR3: ТАБ при размере >= 2,5 см, наблюдение при >= 1,5 см
TR4: ТАБ при >= 1,5 см, наблюдение при >= 1,0 см
TR5: ТАБ при >= 1,0 см, наблюдение при >= 0,5 см
TR1 и TR2 - ТАБ не требуется

Баллы признаков: состав 0-2, эхогенность 0-3, форма 0 или 3, контур 0, 2 или 3; включения: макрокальцинаты 1, периферический кальциноз 2, точечные эхогенные включения 3 - баллы включений складываются.

Сумма 1 балл в таблице коллегии отдельно не названа; в калькуляторе она отнесена к TR1 - это прочтение, а не буква документа.

Пример: солидный (2) гипоэхогенный (2) узел, шире, чем выше, ровный контур, без включений, 1,6 см. 4 балла - TR4, 1,6 >= 1,5 см - ТАБ.

Пример: солидный, выраженно гипоэхогенный, выше, чем шире, дольчатый, с точечными включениями, 0,7 см. 13 баллов - TR5; 0,7 см - наблюдение.

Ограничения. Оценка признаков зависит от качества УЗИ и опыта врача. Калькулятор не учитывает другие клинические данные.