Калькулятор угла альфа на ЭКГ

Электрическая ось сердца - один из обязательных пунктов расшифровки ЭКГ. Калькулятор помогает быстро получить угол альфа по двум отведениям и проверить себя при обучении.

Как измерить.

• В первом стандартном отведении измерьте в миллиметрах высоту положительного зубца комплекса QRS и глубину отрицательных зубцов - начального и конечного. Алгебраическая сумма - высота положительного зубца минус глубина обоих отрицательных: положительная, если преобладает положительный зубец, отрицательная, если преобладают отрицательные.
• То же - в отведении aVF.
• Введите обе суммы со знаком.

Как читать результат. Угол альфа от -180 градусов до +180 градусов и положение оси:

• +30...+69 градусов - нормальное;
• +70...+90 градусов - вертикальное;
• 0...+29 градусов - горизонтальное;
• -30...0 градусов - отклонение влево; менее -30 градусов - резкое отклонение влево;
• +91...+180 градусов - отклонение вправо;
• -90...-180 градусов - крайнее отклонение ("северо-западная" ось).

Точность способа. Определение по двум отведениям - оценка; по таблицам Дьеда или по первому и третьему стандартным отведениям результат обычно совпадает в пределах нескольких градусов.

Типичные ошибки.

• Измеряют только положительный зубец без вычитания отрицательных.
• Теряют знак суммы в отведении с преобладанием отрицательных зубцов.

Расчёт справочный и не является медицинской консультацией: заключение по ЭКГ даёт врач.

Способ основан на шестиосевой системе Бейли: ось первого стандартного отведения - 0 градусов, aVF - +90 градусов. Проекции суммарного вектора QRS на эти оси: сумма в первом отведении = Амплитуда * cos альфа, сумма в aVF = Амплитуда * sin альфа. Градация положения оси - по руководству Орлова В. Н. ("Руководство по электрокардиографии", гл. "Электрическая ось сердца").

альфа = arctg(aVF / Первое) если Первое больше 0
альфа = arctg(aVF / Первое) + 180 градусов если Первое меньше 0 и aVF >= 0
альфа = arctg(aVF / Первое) - 180 градусов если Первое меньше 0 и aVF меньше 0
альфа = +90 градусов или -90 градусов если Первое = 0 (по знаку aVF)

Первое - алгебраическая сумма зубцов QRS в первом стандартном отведении, aVF - в отведении aVF, мм. Угол переводится из радиан в градусы.

Точность. Угол - 1 знак после запятой.

Когда ответа нет. Если обе суммы равны нулю, комплексы изоэлектричны, и направление оси не определяется - калькулятор сообщает, что значение вне диапазона. Пустое поле - расчёт не выполняется.

Примеры.

Первое = 5, aVF = 5: альфа = arctg 1 = 45 градусов -> нормальное
Первое = 8, aVF = -2: альфа = arctg(-0,25) примерно -14,0 градусов -> отклонение влево
Первое = -3, aVF = 6: альфа = arctg(-2) + 180 градусов примерно 116,6 градусов -> отклонение вправо
Первое = 0, aVF = 5: альфа = 90 градусов -> вертикальное